威而鋼無效的常見原因及解決方法

威而鋼陽痿治療已有20年，成功率高達76%！但使用方式錯誤導致的失敗需要關註

多年來，威而鋼已被廣泛用於治療勃起功能障礙（陽痿），其治療效果經過充分驗證。研究表明，威而鋼的成功治療率高達76%，但仍有24%的失敗率。然而，這部分失敗與使用者個人情況密切相關，其中不少原因是由於使用方式錯誤。

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用藥錯誤指的是在治療過程中可能導致病人受到傷害的失敗。這些錯誤可能發生在確定使用哪種藥物和劑量方案時，包括處方錯誤、不合理、不恰當和無效的處方，以及處方不足或過度處方等問題。

威而鋼無效的真正原因

1.劑量不足

陽痿病患在自行購買威而鋼時，通常從最低劑量的25mg開始嘗試。這個劑量對於輕度陽痿的病患來說，已經足以發揮藥效。但是對於中度陽痿的病患，25mg可能不夠有效，需要選用50mg的劑量。而100mg是威而鋼的最高安全威而鋼劑量，一天內不能超過這個數量，否則可能會有嚴重的副作用。

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有些病患沒有正確評估自己的病情，只買了25mg的威而鋼，服用後發現沒有預期的效果，就又補吃一顆。這樣就容易造成用藥事故。因此，醫師建議陽痿病患從50mg的劑量開始服用，並根據個人情況和耐藥性，逐步調整到100mg。

2.自身疾病的影響

勃起障礙的發生率和年齡有關，年紀越大越容易患上。臺灣的醫學數據顯示，40歲的男性有48％會有ED的問題，而70歲的男性則高達78％。這除了和身體機能隨著年齡衰退有關，也和其他病癥（如高血壓，心臟病，糖尿病）或攝護腺疾病的手術有關。心血管疾病（CVD）和ED有共同的危險因素，都反映出內皮細胞的功能不良。有越來越多的證據指出，ED可能是沒有其他病史的男性出現CVD的先兆，而且ED可能比CVD早發生3年。

另外，不健康的生活方式也會引起勃起障礙，例如吸煙、酗酒、熬夜、久坐不動、日夜顛倒、缺乏運動等。

由於老年人在人口中所佔的比例越來越高，預計全球ED的發生率將從1995年的1.52億男性增加到2025年的4.22億男性。

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3.伴侶原因

威而鋼要發揮效果，必須要有性刺激的刺激。ED的病患最需要的是伴侶的支持，因為伴侶的態度會影響治療的成效；如果伴侶不理解、不協助、不欣賞，就會降低男方的興奮程度，讓威而鋼效果打折扣！如果伴侶真的愛你，她會主動地幫助你治療，讓你在身心上都能放鬆，喚起你的性慾，從而達到更好的治療。

我們可以知道，威而鋼無效的原因可能是劑量不夠、自身病情、外在因素等等；只要按照醫生的指示服用威而鋼，就不會有藥物無效的問題。

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使用大劑量威而鋼的風險

威而鋼是一種常用的治療勃起功能障礙（ED）的藥物。劑量的高低會影響壯陽的效果，如果低劑量不夠有效，可以試試高劑量的片劑。但是高劑量的威而鋼也會帶來一些短期的副作用，包括頭痛、燒心、皮膚潮紅和視力變化。這些副作用通常在5小時內消失。

然而，有研究發現威而鋼對眼睛沒有長期影響的醫學共識可能不夠準確。在2016年至2020年期間，發現了一個不正常的現象。30名健康的男性患者在第一次服用西地那非後的48小時內出現視力問題，並到診所求診。他們的年齡在38至57歲之間，沒有眼睛方面的病史。

這些男性都沒有處方，而且都服用了最高劑量（100毫克）的西地那非。一般來說，患者應該從50毫克開始服用，並根據自己的反應，適當調整劑量到100毫克或25毫克。

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這是一份關於12名男性在服用100毫克西地那非後出現視力問題並持續超過24小時的回顧性報告。所有12名男性都是第一次服用西地那非的健康男性，沒有處方，他們在服藥後48小時內到診所求診。診斷測試顯示，在這12名男性中，有6人畏光，12人色覺異常，8人視力下降，2人立體感減弱，6人對比敏感度減低，3人瞳孔過大。這些視力問題都在21天內恢復正常。畏光和色覺異常的情況幾乎完全重合。因此，由於個人對西地那非的反應不同，可能和代謝有關，建議患者從適中的劑量開始服用。

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其它治療ED的方法

男性激素替代療法（男性激素註射）

如果血液中的睪丸激素水平過低，可以使用男性激素替代療法。這種療法對於沒有睪丸激素缺乏的患者是沒有效果的。它主要對性慾障礙和身體狀況有幫助，但對勃起功能障礙的作用有限。如果勃起功能障礙不能單靠PDE5抑製劑解決，可以和男性激素替代療法一起使用，效果會更好。建議每兩週註射一次Enalmon Depot 125 mg或每3-4週註射一次250 mg。

使用男性激素替代療法時，需要定期檢查是否有前列腺癌、紅血球過多或肝功能不良的情況。不要過量服用口服藥物，因為它們的荷爾蒙作用弱而且容易傷肝。在國外，也有使用貼片的方式。

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陰莖海綿體自我註射（陰莖註射）

在歐美，陰莖海綿體自我註射是一種很普遍的方法。這是一種把前列腺素E1註射到海綿體裡，讓陰莖勃起的方法，根據國外的報告，有效率高達82％（Otto IL等）。這種方法通常是在威而鋼沒有效果時才使用，在臺灣，由於沒有政府核準，治療需要自行承擔風險。

陰莖假體手術

如果陰莖海綿體自我註射也無效，那就可以考慮陰莖假體手術。陰莖假體手術是ED的最終治療方法，因此，如果還想嘗試負壓勃起輔助器或陰莖海綿體自我註射，就沒有辦法了。所以要三思而後行。陰莖假體有兩種類型，一種是棒狀的不可充氣的器械，手術比較簡單，只需要一小時，在局部麻醉下就可以完成。

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