我常常被問到，治療勃起功能障礙的常見藥物中哪一種最好：威而鋼，樂威壯還是犀利士。劑量為50或100毫克的威而鋼似乎是最有效的治療方法。它的效果比安慰劑高出50%左右。較低劑量的效果不太好。劑量在5至20毫克之間的樂威壯是最無效的，只比安慰劑有效20%至30%。那麼，就可以認定威而鋼是最好的壯陽藥？這個問題沒有簡單的答案，因為不同的患者有不同的反應。有些患者覺得威而鋼適合自己，有些患者覺得犀利士比威而鋼更適合自己。個體之間存在一些有趣的差異。
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三大壯陽藥物
威而鋼
威而鋼 是這三個藥物中最有名的，因為它已經上市了15年多。 這意味著人們對其效果和副作用很熟悉。它可以在吞服片劑後半小時內起效，最好空肚服用。威而鋼效果可以持續四到六個小時。
威而鋼是由藥廠輝瑞公司開發並最早推出的，直到2013年，輝瑞公司是唯一一家有權銷售的公司。威而鋼的專利過期後，其他公司也可以製造該藥，但它的通用名是西地那非，而不是威而鋼。
西地那非是威而鋼含有的有效成分，因為西地那非是藥物名，而不是品牌，所以含有西地那非的仿製藥比較便宜。
樂威壯
樂威壯的使用時間與威而鋼相似（四到六個小時）。與威而鋼的主要區別在於，樂威壯傾向於不受食物或酒精的影響，因此可以隨餐服用。也有證據表明，樂威壯在糖尿病患者中比其他勃起功能障礙藥物更有效。
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犀利士
犀利士(他達拉非)的效果比威而鋼或樂威壯（達36小時）更持久，這讓很多男人喜歡它，因為不需要太多的計劃。 不過，壞處是，如果您真的有副作用，這些副作用可能還會持續更久。跟樂威壯一樣，犀利士不太受食物的影響，所以可以在吃飯後服用。但是，酒精可能會減弱其效果。
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市場佔有率對比分析
治療勃起功能障礙的常用藥物有三種，都是第五型磷酸二酯酶抑製劑（PDE5抑製劑），分別是威而鋼，樂威壯和犀利士。這三種藥物的效果和副作用有什麼不同呢？目前對這三種藥物進行比較的試驗並不多。王博士等人10發表了一項研究，利用已發表的隨機試驗對PDE5抑製劑治療勃起功能障礙進行了間接比較。雖然分析受到不同結果報告的限製，但發現這三種藥物在常用的療效指標方面是相似的。陳博士等人10對PDE5抑製劑進行了比較性的薈萃分析，研究了固定劑量方案的隨機對照試驗，使用了一個統一的結果測量，即國際勃起功能指數。有趣的是，雖然這三種藥物的療效都很好，但西地那非（威而鋼）的療效顯著高於伐地那非（樂威壯）。然而，在一項針對有心血管危險因素的男性的隨機、雙盲交叉研究中，張教授發現，在整體偏好方面，伐地那非（樂威壯）有劣勢，在幾個常見的療效指標方面，他達拉非（犀利壯）比西地那非（威而鋼）有名義上的統計優勢。
除了直接比較這三種藥物的效果外，一些研究也被設計用來評估患者對現有PDE5抑製劑的偏好。這些研究的趨勢是，患者更喜歡他達拉非（犀利壯）而不是西地那非（威而鋼）和伐地那非（樂威壯）。在一項開放標籤的研究中，大多數目前正在服用西地那非（威而鋼）的患者在治療9周後選擇繼續服用他達拉非（犀利壯）。同樣，在另一項開放標籤的研究中，71%的對PDE5抑製劑治療不熟悉的男性選擇繼續服用他達拉非（犀利壯），而29%的人在使用每種藥物治療12周後選擇西地那非（威而鋼）。兩項隨機試驗發現，勃起功能障礙患者更喜歡他達拉非（犀利壯）而不是西地那非（威而鋼），但這些試驗並沒有比較兩種藥物的同等劑量。最後，在最近一項針對2425名男性的前瞻性觀察研究中，從西地那非（威而鋼）轉為他達拉非（犀利壯）後，有更高比例的患者喜歡他達拉非（犀利壯），反之亦然。
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威而鋼、犀利士還是樂威壯最適合我嗎？
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治療勃起功能障礙的藥物有不同的適應人群，但是要試過所有的藥物才能知道哪一種最適合您。
一般來說，建議30歲以下的人服用犀利士、樂威壯，而威而鋼適合30歲以上的人使用。
雖然有些勃起功能障礙藥物可能不會在您第一次使用時起效，但我們建議您至少服用八次，然後再考慮換藥。這是因為通常需要一段時間才能判斷藥物是否適合您個人。
建議男性先嘗試所有三種勃起功能障礙藥物，以找出最理想的藥物。
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